Περιεχόμενο
Λάζαρος Βαρυτιμιάδης
Γαστρεντερολόγος MD, MSc, FEBGH – Επεμβατικός Ενδοσκόπος Μετεκεπαιδευθείς στην επεμβατική ενδοσκόπηση στο Queen Alexandra Hospital, Ηνωμένο Βασίλειο, Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Μητέρα Με εμπειρία & εξειδίκευση στη διαχείριση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα & του ήπατος.
Τα ραδιοκύματα που εκπέμπονται μέσω ενός καθετήρα στον αυλό του οισοφάγου καταστρέφουν τον παθολογικό ιστό (ablation), ενώ επηρεάζουν ελάχιστα τον υγιή ιστό.
Μέθοδος HALO – Τύποι
Το σύστημα HALO κυκλοφορεί σε δύο τύπους:
HALO360
HALO90
Η επιλογή εφαρμογής του καθενός εξαρτάται από την έκταση την οποία καταλαμβάνει ο οισοφάγος Barrett και από το αν αυτός καλύπτει κυκλοτερώς ή όχι τον αυλό του οισοφαγικού σωλήνα.
Εάν το περιστατικό αφορά σε εκτεταμένη βλάβη, τότε γίνεται χρήση του HALO 360, ενώ στις μικρές γλωσσίδες και νησίδες βλάβης, το HALO 90 αποτελεί τη μέθοδο εκλογής.
Μέθοδος HALO – Έγκριση και ποσοστά επιτυχίας
Η μέθοδος HALO για την αντιμετώπιση του οισοφάγου Barrett έχει λάβει την πλήρη έγκριση του Αμερικανικού Οργανισμού Φαρμάκων (FDA). Χρησιμοποιείται πλέον στην κλινική πράξη για τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett, στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, με θεαματικά αποτελέσματα, όχι μόνο για τον δυσπλαστικό αλλά και για τον απλό Barrett.
Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο οισοφάγος Barrett μπορεί πλήρως να εξαλειφθεί με τη μέθοδο HALO σε ποσοστό 98.4% των ασθενών.
Άλλες μελέτες δείχνουν ότι 92% των ασθενών που αντιμετωπίστηκαν με HALO παραμένουν ελεύθεροι νόσου στην πενταετία.
Μέθοδος HALO – Διαδικασία
Η διαδικασία της μεθόδου HALO περιλαμβάνει τα εξής στάδια:
Αρχικά, χορηγείται καταστολή στον ασθενή.
Στη συνέχεια, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε καταστολή, εισάγουμε στον οισοφάγο την ειδική συσκευή καθετήρα εκπομπής των ραδιοκυμάτων.
Η συσκευή αυτή αποδίδει ελεγχόμενα επίπεδα ενέργειας, η οποία καταστρέφει την πάσχουσα στιβάδα του επιθηλίου Barrett.
Για μικρής έκτασης βλάβες χρησιμοποιούμε καθετήρα που καταλήγει σε μια τοξοειδή πλακέτα (HALO90) η οποία προσαρμόζεται στο άκρο του γαστροσκοπίου. Σε περιστατικά με μεγαλύτερες βλάβες χρησιμοποιούμε καθετήρα προσαρμοσμένου σε ένα μπαλόνι με σχήμα λουκάνικου (HALO360).
Η όλη διαδικασία διαρκεί από 20 λεπτά έως μία ώρα. Μετά από ένα διάστημα 1 – 2 ωρών στην ανάνηψη, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του, ενώ την επόμενη ημέρα στην εργασία του.
Για την πλήρη εξάλειψη του επιθηλίου Barrett μπορεί να χρειασθούν 2 ή και 3 συνεδρίες οι οποίες πρέπει να έχουν μεταξύ τους χρονική απόσταση δύο μηνών.
Μέθοδος HALO – Επιπλοκές
Η μέθοδος HALO έχει χαμηλά ποσοστά επιπλοκών (στενώσεις, διατρήσεις κλπ.) σε σχέση με άλλες θεραπείες που δοκιμάσθηκαν στο παρελθόν όπως π.χ. η φωτοδυναμική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα του συστήματος να δημιουργεί στον πάσχοντα ιστό ελεγχόμενη και ακριβή ποσότητα θερμότητας. Η επιτυχία της μεθόδου HALO έγκειται επίσης στην ομοιόμορφη καταστροφή των κυττάρων μέχρι ένα ορισμένο βάθος (1000μm).