Λάζαρος Βαρυτιμιάδης
Γαστρεντερολόγος MD, MSc, FEBGH – Επεμβατικός Ενδοσκόπος Μετεκεπαιδευθείς στην επεμβατική ενδοσκόπηση στο Queen Alexandra Hospital, Ηνωμένο Βασίλειο, Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Μητέρα Με εμπειρία & εξειδίκευση στη διαχείριση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα & του ήπατος.
Οι αιμορροΐδες αποτελούν μία πάθηση, η οποία απαντάται σε μεγάλο ποσοστό του γενικού πληθυσμού. Ο συγκεκριμένος όρος χρησιμοποιείται ως μια κοινή περιγραφή της αιμορροϊδοπάθειας (δόκιμος όρος), δηλαδή μιας κατάστασης κατά την οποία οι αιμορροΐδες παρουσιάζουν διόγκωση και οδηγούν σε σειρά συνοδών συμπτωμάτων.
Οι αιμορροΐδες συνιστούν φυσιολογικές ανατομικές δομές που περιλαμβάνουν αιμοφόρα αγγεία, φλέβες και αρτηρίες. Πρόκειται, λοιπόν, για ένα αιμορροϊδικό πλέγμα, το οποίο τοποθετείται στον υποβλεννογόνιο χιτώνα του κατώτερου ορθού. Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν τη διεύρυνσή τους και να προκαλέσουν ποικίλες δυσάρεστες εκδηλώσεις, οδηγώντας σε μια δύσκολη καθημερινότητα για τον πάσχοντα.
Η αιμορροϊδοπάθεια επηρεάζει το 50% των ανθρώπων μέχρι την ηλικία των 50 ετών.
Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη των αιμορροΐδων;
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των αιμορροΐδων είναι οι εξής:
- Αυξημένη ηλικία
- Διάρροια
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
- Εγκυμοσύνη
- Πυελικοί όγκοι
- Παρατεταμένη καθιστική θέση
- Κακή διατροφή
- Απώλεια άσκησης
- Παχυσαρκία
- Επαναλαμβανόμενη άρση βάρους
- Παρατεταμένη παραμονή στην τουαλέτα
- Χρόνιος βήχας (άσκηση πίεσης)
Η πάθηση των αιμορροΐδων συχνά παρουσιάζεται επίσης σε άτομα που ακολουθούν αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, όμως η συσχέτισή τους δεν είναι ξεκάθαρη.
Τύποι Αιμορροΐδων
Οι τύποι των αιμορροΐδων διακρίνονται σε εξωτερικές και εσωτερικές, ανάλογα με τη θέση τους σε σχέση με την οδοντωτή γραμμή. Έτσι, οι εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται μακριά από την οδοντωτή γραμμή και οι εσωτερικές εντοπίζονται κοντά σε αυτή, ενώ συχνά αυτοί οι δύο τύποι συνυπάρχουν.
Οι αιμορροΐδες ταξινομούνται ως εξής:
- 1ου βαθμού: Οι αιμορροΐδες απεικονίζονται με πρωκτοσκόπηση και μπορεί να διογκωθούν, όμως δεν προεξέχουν πέρα από την οδοντωτή γραμμή.
- 2ου βαθμού: Οι αιμορροΐδες προεξέχουν από το πρωκτικό κανάλι κατά την αφόδευση ή κατά την πίεση, αλλά ανατάσσονται αυθόρμητα (από μόνες τους).
- 3ου βαθμού: Οι αιμορροΐδες προεξέχουν από το πρωκτικό κανάλι κατά την αφόδευση ή κατά την πίεση και η ανάταξή τους απαιτεί χρήση δακτύλου.
- 4ου βαθμού: Οι αιμορροΐδες παρουσιάζουν μόνιμη προβολή, ενώ δεν ανατάσσονται είτε αυθόρμητα είτε με τη χρήση του δακτύλου.
Αιμορροΐδες – Συμπτώματα
Περίπου το 40% των ασθενών που πάσχουν από αιμορροΐδες δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Ωστόσο, όταν αυτά εμφανίζονται, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει τα παρακάτω:
- Αιμορραγία από τον κατά την κένωση (αίμα στα κόπρανα)
- Πρωκτικό κνησμό πρωκτό
- Έντονο πόνο (σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροΐδων)
- Ερεθισμό στην περιοχή που πάσχει
Αίσθημα ατελούς αφόδευσης - Εκκρίσεις βλεννώδους υγρού
- Αίσθημα καύσου και πληρότητας στην περιοχή
Σε περιπτώσεις όπου η απώλεια αίματος είναι χρόνια, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σιδηροπενική αναιμία με συνοδά συμπτώματα, όπως:
- Αδυναμία
- Πονοκέφαλοι
- Κόπωση
- Μειωμένη αντοχή για την εκτέλεση ή ολοκλήρωση της σωματικής άσκησης
Αιμορροΐδες – Διάγνωση
Η διάγνωση των αιμορροΐδων τίθεται από εξειδικευμένο γαστρεντερολόγο – επεμβατικό ενδοσκόπο. Ο γιατρός πραγματοποιεί μια ολοκληρωμένη σειρά εξετάσεων που αποσκοπεί στον προσδιορισμό του βαθμού της πάθησης, καθώς και στον αποκλεισμό παρόμοιων παθήσεων.
Η διάγνωση τεκμηριώνεται μέσα από τις εξής πρακτικές:
- Ιατρικό Ιστορικό ασθενούς
- Φυσική εξέταση (επισκόπηση περιπρωκτικής χώρας, δακτυλική εξέταση)
- Πρωκτοσκόπηση
- Ορθοσιγμοειδοσκόπηση
- Εργαστηριακές εξετάσεις (αιματολογικός έλεγχος για την αναζήτηση σιδηροπενικής αναιμίας εξαιτίας της απώλειας αίματος)
Αιμορροΐδες – Διαφοροδιάγνωση
Η διαφοροδιάγνωση πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό παθήσεων των οποίων τα συμπτώματα ομοιάζουν με αυτά των αιμορροΐδων. Οι παθήσεις αυτές μπορεί να είναι:
- Ραγάδα πρωκτού
- Πολύποδες παχέος εντέρου
- Ελκώδης κολίτιδα
- Εκκολπώματα
- Πρόπτωση ορθού
- Καρκίνος παχέος εντέρου ή πρωκτού
- Πρωκτίτιδα
Αιμορροΐδες & Αντιμετώπιση
Κατόπιν διάγνωσης, ο γιατρός ορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης των αιμορροΐδων. Στις περιπτώσεις 1ου και 2ου βαθμού, η θεραπευτική προσέγγιση είναι συντηρητική και περιλαμβάνει:
- Τροποποίηση της διατροφής, η οποία εμπλουτίζεται με φυτικές ίνες
- Κατανάλωση μεγάλης ποσότητας νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Εφαρμογή ειδικής κρέμας τοπικά
- Απώλεια βάρους (σε περίπτωση πλεονάζοντος σωματικού βάρους)
- Σωματική άσκηση
Σε σοβαρότερου βαθμού περιστατικά, εφόσον υπάρχει ένδειξη, οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Οι τεχνικές που υπάρχουν για τη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων ποικίλλουν και επιλέγονται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πάθησης, την ηλικία και κατάσταση υγείας του ασθενούς.
Ανεξάρτητα από την τεχνική, είναι ιδιαίτερα σημαντικό ο χειρουργός που εκτελεί την επέμβαση να διαθέτει κατάλληλη εμπειρία και εξειδίκευση για την αποφυγή ενδεχόμενων επιπλοκών.
Διαβάστε περισσότερα άρθρα
Διαδερμική Γαστροστομία (PEG)
τοποθέτηση διαδερμικής γαστροστομίας (PEG) αποτελεί μία διαδικασία κατά την οποία δημιουργείται τεχνητή επικοινωνία ανάμεσα στο δέρμα και το στομάχι. Με τη διενέργεια μίας μικρής τομής στην πρόσθια πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος, εφαρμόζεται ένας εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) σίτισης στο στομάχι.
Ενδοσκοπική Κάψουλα VCE
Η ενδοσκοπική κάψουλα είναι η μοναδική μη επεμβατική μέθοδος απεικόνισης και διερεύνησης του λεπτού εντέρου.
Συγκαταλέγεται στις νεότερες απεικονιστικές τεχνικές, έχοντας λάβει έγκριση από τον F.D.A. τον Αύγουστο του 2001. Με τη χρήση της ενδοσκοπικής κάψουλας, έχει βελτιωθεί σημαντικά η δυνατότητα διάγνωσης παθήσεων του λεπτού εντέρου.
Kολονοσκόπηση
Η κολονοσκόπηση είναι μια διαγνωστική και θεραπευτική εξέταση η οποία επιτρέπει στον ιατρό σας να εξετάσει το εσωτερικό τμήμα του παχέος εντέρου (κόλον) και του τελικού ειλεού, δηλαδή του τελικού τμήματος του λεπτού εντέρου. Ο πιο πάνω έλεγχος γίνεται μέσω ενός εύκαμπτου λεπτού σωλήνα ο οποίος ονομάζεται κολονοσκόπιο και έχει πάχος μικρότερο από το δείκτη του χεριού σας.
Γαστροσκόπηση
Η γαστροσκόπηση αποτελεί μία ενδοσκοπική εξέταση με την οποία μπορούμε να ελέγξουμε το εσωτερικό τοίχωμα του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
ERCP
Η ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία) αποτελεί εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων των χοληφόρων και του παγκρέατος. Πρόκειται για μια διαδικασία που διενεργείται με τη χρήση του ενδοσκοπίου και της ακτινοσκόπησης.
Τα χοληφόρα συνιστούν το αποχετευτικό σύστημα του ήπατος, μέσω του οποίου απεκκρίνεται η χολή στο δωδεκαδάκτυλο, σε μία περιοχή που ονομάζεται ‘φύμα του Vater’. Παράλληλα, ο παγκρεατικός πόρος παροχετεύει τις χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονταν παλαιότερα για τα νοσήματα των χοληφόρων και του παγκρέατος.
Μέθοδος HALO
Περιεχόμενο Τύποι Ποσοστά επιτυχίας Επιπλοκές Γαστρεντερολόγος MD, MSc, FEBGH – Επεμβατικός Ενδοσκόπος Μετεκεπαιδευθείς στην επεμβατική ενδοσκόπηση στο Queen Alexandra Hospital, Ηνωμένο Βασίλειο, Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Μητέρα Με εμπειρία...
Καρκίνος του Παχέος Εντέρου
Τα φυσιολογικά ανθρώπινα κύτταρα μεγαλώνουν και πολλαπλασιάζονται ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού. Όταν τα κύτταρα γερνούν, πεθαίνουν και νέα κύτταρα παίρνουν τη θέση τους.
Αυτή η σειρά γεγονότων μερικές φορές αποδιοργανώνεται με αποτέλεσμα, να δημιουργούνται συνεχώς νέα κύτταρα που δεν χρειάζονται και δεν λειτουργούν σωστά ενώ κύτταρα που θα έπρεπε να πεθάνουν, δεν καταστρέφονται. Αυτά τα πλεονάζοντα και συνήθως μη λειτουργικά κύτταρα δημιουργούν μάζες – όγκους που αναπτύσσονται εις βάρος του οργανισμού που τους θρέφει.
